下記必要事項をご記入後ＦＡＸでお送りください。

FAX 043 (424) 6080

【　注　文　書　】

　1.商　品　名
　2.商品番号
　3.数　量
　4..氏　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
　5..フリガナ
　6.郵便番号 〒
　7.住　所
　8.電話番号
　9.メールアドレス 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＠
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※お支払い方法がクレジットの方は、必ずご記入下さい。
10.お支払い方法を
　　○で囲んで下さい。		 ▼代金のお支払い方法：【必須】
　下記いずれかをお選びください。
　※○印を付けて下さい。

  １．代金引換（手数料378円別途）
　２．三井住友銀行振込
　３．ジャパンネット銀行振込　
　４．イーバンク銀行振込
　５．ゆうちょ銀行振込
　６．クレジット（手数料 440円別途）
　７．料金後払い（手数料 550円別途）
11.配送方法 宅配便（560円）　　　　メール便（330円）
　　○で囲んで下さい。 ※メール便は、バンド等の部品をご注文方がお選びいただけます。
　ただし時計を含む場合はメール便でのお届けは出来ません。宅配便になります。
12.配達日時指定 　　　　　　　月　　　　　　日指定
　午前中　・　昼　・　夕方　・　夜間　・指定なし　のいずれか。○で囲って下さい。
  ※メール便の方は、指定できません。
※指定日は、本日より５日以上１ヶ月以内で指定して下さい。
13.添付用紙 納品書　　　領収書　　　　※必要な場合には○で囲って下さい。
※基本的に納品書、領収書は、同梱していません。
14.ラッピング ピンク系のラッピング　　　ブルー系のラッピング
  ※必要な方は、○で囲んで下さい。
15.その他ご連絡欄 　
　 　
ご記入ありがとうございました。のちほど受注案内をＦＡＸでさしあげます。

〒284-0003　千葉県四街道市鹿渡2003-20 　　株式会社　金光堂　
　　　　　　　　　インターネット係は、こちら →TEL 043(422)2126 10:00〜7:00
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX 043 (424) 6080 　　24hour


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